Боли в спине? К психологу!

Сочетание физической и поведенческой терапии приводит к более длительному эффекту, говорится в исследовании.

Если вы когда-либо боролись с болью в пояснице, то знаете, что она может быть очень изнурительной, даже если дискомфорт кратковременный. Вам может быть трудно ходить за продуктами, делать работу по дому, заниматься спортом или даже завязывать шнурки. Когда боль в спине становится хронической, продолжающейся 12 недель и более, она может ухудшить качество жизни и физическое функционирование, а также способствовать или усугублять стресс, тревогу и депрессию.

Хотя люди, страдающие от хронической боли в спине, часто обращаются к физиотерапии, исследования показывают, что психологические подходы, обучающие стратегиям управления переживанием боли, могут помочь. Так поможет ли сочетание этих подходов облегчить боль? Недавний систематический обзор многочисленных исследований показывает, что это возможно.

Во всем мире боль в пояснице является одной из основных причин нетрудоспособности и затрагивает более 560 миллионов человек. В США, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, четыре из десяти человек, опрошенных в 2019 году, испытывали боль в пояснице в течение последних трех месяцев.

В обзоре, опубликованном в журнале TheBMJ, использовались данные 97 исследований взрослых, испытывающих хроническую неспецифическую боль в пояснице, с болью в ноге или без нее. Используя статистическое моделирование, исследователи сравнили эффективность терапии, направленной на улучшение.

Физические функции, такие как умение стоять, подниматься по лестнице и осуществлять личный уход.
Избегание страха, поскольку страх перед болью может заставить людей избегать движения, что способствует циклу ослабления мышц и дальнейшей боли.
Интенсивность боли, измеряемая баллами боли по проверенным рейтинговым шкалам.

Обзор показал, что физическая терапия плюс психологические подходы, такие как обучающие практики при боли и когнитивно-поведенческая терапия, более эффективно улучшают хроническую боль в пояснице, чем только физическая терапия. Более конкретно:

Для улучшения физического функционирования и избегания страха программы обучения при боли в сочетании с физиотерапией обеспечивали наиболее устойчивый эффект.
Для улучшения переносимости боли поведенческая терапия в сочетании с физиотерапией обеспечила наиболее длительный эффект.

Исследование показывает преимущества междисциплинарного подхода к лечению хронической боли в пояснице. Интеграция поведенческой терапии и физиотерапии помогла людям лучше функционировать, сократить цикл избегающего поведения и уменьшить интенсивность боли. В повседневной жизни это может привести к более продуктивному рабочему дню и лучшему сну, а также позволяет людям участвовать в большем количестве социальных мероприятий, что повышает общее благополучие.

Нейронаука показала, что мозг и тело всегда взаимосвязаны, а боль — это сочетание медицинских, когнитивных, эмоциональных и экологических проблем. Стратегии эффективного управления болью должны учитывать особенности вашего тела и мозга, объединяя физическую и психологическую терапию, например, с помощью программ функционального восстановления и работы с психологом, специализирующимся на боли. Лучшее понимание боли и лечение всех факторов, способствующих возникновению хронической боли, может придать силы и исцелить.

Из статьи, опубликованной на сайте Harvard Health Publishing.